Люди, очнитесь!

Открытое обращение ко всем, кто неравнодушен к своему здоровью и здоровью своих близких.

Немного истории. Научно-практическое объединение Томской фти­зиатрии создано в 1978 году (основатели – член-корр. АМН, проф. А.К. Стре­лис, гл.фтизиатр, к.м.н. О.Е.Шарабурова). Благодаря такому союзу проти­вотуберкулезная служба Томской области считалась одной из пере­довых в РФ. Томск стал обучаю­щей площадкой для фтизиатров не только из РФ, но и стран СНГ. Почти за 20 лет накоплен богатый опыт сотрудничества с междуна­родными организациями, с кото­рыми осуществлен не один проект для улучшения организации и ле­чения больных туберкулезом.

Существовавшая организация оказания противотуберкулезной помощи населению Томской об­ласти была высокоэффективна и позволила достичь значитель­ного снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза, хоро­ших показателей эффективности лечения.

Проведенная ранее реструкту­ризация стационарной помощи (сокращение количества коек с 506 до 371) способствовала вне­дрению всех современных форм организации лечения больных ту­беркулезом: дневной стационар, стационар на дому, амбулаторный этап лечения в сельской местно­сти. Имелась полная преемствен­ность в работе подразделений всех противотуберкулезных уч­реждений. Была достигнута меж­ведомственная интеграция в ре­ализации противотуберкулезных мероприятий.

Необходимо было только про­должить укрепление материаль­но-технической базы противо­туберкулезных учреждений, ос- нащение современным оборудо­ванием и, конечно, решать кадро­вую проблему.

Сегодня фтизиатрическая служба Томской области остро испытывает дефицит медицин­ских, в том числе врачебных ка­дров. Недостаточное количество молодых специалистов приходит работать в противотуберкулезные учреждения. Из-за острого де­фицита медицинского персонала коэффициент совместительства в больнице составляет 1,7. Почему это происходит?

Специальность фтизиатра – особая, поскольку приходится работать не только с опасной инфекцией, но и с социально не­защищенными людьми, боль­шинство из которых страдают ал­коголизмом, наркоманией. Одни освободились из исправительно- трудовых учреждений, другие без определенного места жительства.

Создание для мед.персонала условий – отдельных служебных помещений, предоставление го­рячего питания и даже повыше­ние зарплаты – кардинально про­блему не решит.

Очень важно сотрудникам про­тивотуберкулезных учреждений работать в доброжелательной об­становке, не испытывать больших стрессов. У людей, работающих во фтизиатрии, быстро наступает синдром выгорания. Нельзя за­бывать и о профессиональной за­болеваемости.

Так, с 1979 г. в ОГБУЗ «ТОКТБ» туберкулезом переболело 75 сотрудников, из них 8 с мно­жественно-лекарственноустой­чивым туберкулезом. Одна мед­сестра умерла….

За последние годы удалось до­биться того, что случаи професси­ональной заболеваемости стали единичными. Многое сделано для улучшения инфекционного кон­троля.

На те же грабли

С 2013 года началась очередная реорганизация противотуберку­лезной службы (см. статью в газете «Томская НЕДЕЛЯ от 04.10.13 г.)

За этот год все резко изменилось: прекратились заседания коорди­национного совета, на котором докладывались и обсуждались во­просы эпидемиологии, эффектив­ности лечения больных туберку­лезом, проблемы и их устранение. Прекратила полноценную работу Объединенная клиникоэксперт­ная комиссия, которая отвечает за клинический аспект больных с МЛУ ТБ (новоявленный гл. врач Е.А. Крук запретил врачам про­тивотуберкулезного диспансера участвовать в этой комиссии). Ухудшились показатели резуль­тативности: летальность увели­чилась с 7,5% до 9,8%.

В больницу больные поступа­ют с уже запущенными формами туберкулеза. Излечить их уже не­возможно, это связано с тем, что резко снизился процент охвата населения профилактическими осмотрами. В Томской области профосмотрами охвачено всего около 40% населения, в то время как в других регионах России этот показатель достигает 75%, а в Та­тарстане – 90%!

Среди умерших за 9 месяцев 2013 года 71% были впервые вы­явленными больными. Отмеча­ется рост диссеминированного и генерализованного туберкулеза в 1,6 раза. Удельный вес фиброзно- кавернозного туберкулеза (прак­тически неизлечимого) составля­ет 44% (рост в 1,7 раза).

48% больных умерли в первые две недели, несмотря на то, что им оказывалась помощь в отделении интенсивной терапии и реанимации.

Заниматься организацией ран­него выявления туберкулеза ру­ководителям «центра» некогда. В результате уже целый год коллек­тивы лихорадит от реорганиза­ции противотуберкулезной служ­бы (две туберкулезные больницы присоединяют к диспансеру).

Это силовое решение власти. На множественные протесты фти­зиатров (письма к губернатору, вице-губернатору, прокуратуру, Росздрав, Роспотребнадзор, ФСБ, обком профсоюзов мед. работни­ков) никто не обращает внима­ния. Не готова еще фтизиатри­ческая служба Томской области к созданию единого фтизиопульмо­нологического центра. А чахотку потом «хлебать» кому?

Единый фтизиопульмонологи­ческий центр – это наше будущее. Но создавать его можно только тогда, когда эпид. показатели по туберкулезу (заболеваемость и смертность) достигнут опреде­ленных значений.

Работать в «центре», соответ­ствующем требованиям САНПИНа, оснащенным современным обо­рудованием – мечта каждого вра­ча фтизиатра. Но что мы имеем на деле? «Центр» создан экспресс- методом: до 20.06.13 г. был об­ластной противотуберкулезный диспансер, а 20.06.13 г., поменяв вывеску, уже «фтизиопульмоно­логический медицинский центр», не соответствующий требованиям и стандартам оснащения, указан­ным в приказе МЗ РФ № 932-н от 15.11.2012 года.

Сила есть – ума не надо?

13 сентября 2013 года и.о. гу­бернатора Феденевым А.М. под­писывается распоряжение «О реорганизации областного госу­дарственного бюджетного учреж­дения здравоохранения «Том­ский фтизиопульмонологический медицинский центр», областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная детская туберкулез­ная больница» и областного госу­дарственного бюджетного учреж­дения здравоохранения «Томская областная клиническая туберку­лезная больница»

Правда, фтизиатры узнают об этом случайно, спустя почти ме­сяц. И только после этого О.С. Кобякова издает подобное распо­ряжение, намечается план меро­приятий по реорганизации.

Что вообще происходит? Том­ская противотуберкулезная служ­ба всегда была единой. Что же за объединение такое, которое спо­собствует разъединению?

Во главе такой службы через месяц встанет человек, который прекрасно знает кожные и вене­рические болезни, но, к сожале­нию, далек от фтизиатрии. На­чальник ДЗАТО убеждает, что сегодня важен руководитель – не специалист, а «эффективный ме­неджер». Пусть так. Но! Где же он, эффективный менеджмент?

За 2013 год в Областном про­тивотуберкулезном диспансере так и не освоен 51 млн рублей, выделенных на капитальный ре­монт здания. В итоге эти деньги в октябре (!) перекинули в Област­ную клиническую туберкулезную больницу силовым решением.

При этом было спущено распо­ряжение «незамедлительно при­ступить к разработке аукционной документации на проведение ка­питального ремонта в областной клинической туберкулезной боль­нице на вышеуказанную сумму.

В срок до 25.12.2013 года за­ключить госконтракты на вы­полнение работ по капитальному ремонту в полном объеме целевой субсидии».

Вот так-то. Попробуй не выпол­ни! А выполнять-то кто должен?

Люди, которые абсолютно не замотивированы и подлежат со­кращению. Но это никого не ин­тересует.

А чем же занимается руководи­тель «Центра»?

Что же дальше-то будет?

Хочется кричать «Ау!», «Люди, помогите!». Обратиться больше не к кому, и терпеть этот беспре­дел уже нельзя. Может быть, в медицинскую ассоциацию? Так она защищает начальника депар­тамента здравоохранения! И пра­вильно делает – не дай бог испор­тить отношения с начальником, мигом найдется причина для сня­тия с должности.

Хочется отметить, что ско­ропалительная реорганизация противотуберкулезной службы Томской области сопровождается несправедливостью, лживостью, неуважением к коллегам, жесто­костью и неприкрытым циниз­мом.

И это среди людей самой гуман­ной профессии!

Галина Владимировна Янова, главный врач ОГБУЗ «Томская

областная клиническая

туберкулезная больница», кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Читайте также на сайте:

1. Стройка под ногами инвалидов
2. Доступная среда для инвалидов? Только не в прокуратуре!
3. Нарушения поданы!
4. Остановилась только голодовка
5. Открытое письмо Николая Юдина губернатору Томской области С.А. Жвачкину
6. Они все текут и текут!
7. Почему Зоркальцевская администрация равнодушна к людям?
8. Новая песня на старый лад
9. Культурное болото
10. Могила на трубе