Томская НЕДЕЛЯ
26 ЛЕТ НА ЗАЩИТЕ ВАШИХ ИНТЕРЕСОВ

«Перезагрузка» сердца

Жизнь пожилым людям продлевают современные медицинские технологии.

005Часто на пожилых людях, перешагнув­ших порог 80-летия, а иногда и тех, кто гораздо моложе, медицина, а порой и родные люди, ставят «крест». «Скорую» не дозовешься, участковый терапевт советует почаще заглядывать в па­спорт, родственники разводят руками – возраст, что уж тут поделать… К великому сча­стью, есть доктора, которых интересует не год рождения человека, а его желание жить и противостоять болезням. К ним относится и кардиохи­рург, который прооперировал 102-летнюю пациентку – он поставил ей кардиостимуля­тор. Доктора зовут Максим Рыбаченко, он заведующий отделением «Хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокар­диостимуляции» ГКБ №81, кандидат медицинских наук. Мы встретились с Максимом Сергоевичем, чтобы подроб­нее узнать о том, кому по­казаны кардиостимуляторы, как проходит операция по их установке, а также что явля­ется противопоказанием, если уж возраст пациента теперь совершенно точно им не является!

– Максим Сергоевич, хочет­ся сказать вам спасибо за гу­манитарный прорыв, который вы совершили. Вы отнеслись к 102-летней пациентке как к обычному человеку, у которого есть проблемы с сердцем, а не как к старушке, у которой «вре­мя пришло» – именно так часто говорят и врачи, и даже род­ственники пожилых людей…

– Не может быть, чтобы врачи так говорили! Задача врача – по­мочь каждому человеку, который обратился за помощью. И одно дело, когда время пришло забо­леть, а другое – умирать от этой болезни. Насколько я понимаю, все реформы, которые происходят в нашей медицине, призваны мо­дернизировать, оптимизировать, сделать медицинскую помощь до­ступной для всех. Теперь вот даже поликлиники чуть ли не круглосу­точно работают… А больницы уж точно круглосуточно.

– Одна японская долгожи­тельница на вопрос о секрете ее долголетия сказала так: «Следите за своим здоровьем! Вот и весь секрет!» Видимо, ваша 102-летняя пациентка, которая не испугалась опера­ции, придерживается этого же правила?

– Еще говорят, что злые люди долго не живут. А добрые – жи­вут. Думаю, что это правда. Наша пациентка, ее зовут Антонина Самуиловна – очень добрый, оп­тимистичный и бодрый человек. Общаться с ней было приятно, она излучает душевную теплоту.

Время – жить

– Максим Сергоевич, на­сколько часто вам приходится ставить кардиостимуляторы возрастным пациентам?

– У нас отделение хирургическо­го лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардио­стимуляции. Поэтому мы лечим все виды аритмий, и не только с помощью кардиостимуляторов. Основная наша задача – профилак­тика внезапной сердечной смерти.

И пациенты, которым за 90, у нас не редкость. В январе было не­сколько человек – 94, 96, 98 лет. И мы спокойно к этому относимся. Но вот операция в 102 года – это было впервые. Конечно, не все методики можно применить к по­жилым людям. Риск возможных осложнений при некоторых опера­циях может превысить ожидаемый положительный эффект.

– В какой стадии заболевания ставится вопрос об установке кардиостимулятора?

– Когда собственная частота сер­дечных сокращений не способна обеспечить жизненных потребно­стей организма. То есть, если у чело­века есть паузы в работе сердца, есть редкий пульс, и это все вызывает го­ловокружения, обморочные состоя­ния, слабость, апатию. Сердце – это же по большому счету насос. И он должен от 60 до 100 ударов в минуту в покое прокачивать тот объем кро­ви, который есть в организме, что­бы донести питательные вещества в органы и системы и забрать от них продукты жизнедеятельности. Если этого не происходит, страдает весь организм.

С батарейкой на груди

– Как проходит операция?

– В левой или правой подклю­чичной области делается разрез – три или четыре сантиметра, под кожей либо под большой грудной мышцей хирург делает углубление, формируется ложе кардиостиму­лятора, пунктируется подключич­ная вена и через специальные тру­бочки диаметром 2-3 миллиметра в вену заводится электрод. А из вены – в сердце, в те камеры, ко­торые нужно стимулировать.

– То есть до сердца идут толь­ко «проводки»?

– Да, электроды. Задача хи­рурга – поставить электроды в те участки сердца, которые будут долгие годы пригодны для элек­тростимуляции. Например, у паци­ента был инфаркт, а инфаркт – это рубец, а рубец уже ничем не заста­вишь сокращаться. Поэтому ищет­ся пригодное место для импланта­ции электрода. Он фиксируется и к нему подключается кардиости­мулятор. Шов зашивается, и через три-четыре дня пациент выходит из больницы самостоятельно.

– Что человек в итоге получает?

– Нормальную, согласованную работу сердца, которое сокраща­ется с нужной частотой, дает ему силу и энергию. Человек может не беспокоиться, что он неожиданно потеряет сознание, например, за рулем автомобиля. В нужный мо­мент стимулятор даст импульс и сердце будет сокращаться в обыч­ном режиме. Через пару месяцев человек привыкает к тому, что у него стоит кардиостимулятор, а потом и вовсе забывает о нем. Многие даже перестают приезжать на плановые проверки здоровья и аппарата. И попадают в больницу через много лет с истощением эле­мента питания, как правило – че­рез реанимацию.

Кардиостимулятор и парашют

– А если батарейка все-таки «садится», что вы делаете?

– Делаем операцию. Отключа­ем кардиостимулятор, проверяем, в каком состоянии электроды, если в нормальном – подключаем к ним новый аппарат.

– Какой в среднем срок служ­бы кардиостимуляторов?

– Производители современных аппаратов дают 5-7 лет гарантии, но они могут работать и 10, и 15, и даже 20 лет. У нас есть пациенты с кардиостимуляторами, которые им поставили еще в бытность Совет­ского Союза. И они с ними живут и работают – вот уже более 20 лет.

– Выходит, что когда-то этим людям, по крайней мере, на эти десятилетия продлили жизнь?

– Да, благодаря этим приборам эти люди до сих пор живут, работают.

– Какие ограничения у па­циентов с имплантированным кардиостимулятором?

– Если операция прошла хоро­шо, человек уже сам выбирает себе дальнейший образ жизни. У меня в практике был молодой парень, который после этой операции вел активный образ жизни, даже пры­гал с парашютом!

– Чего этим людям стоит опа­саться в обычной жизни?

– Нужно избегать прямых ме­ханических воздействий в об­ласти ложа кардиостимулятора, чтобы не повредить аппарат, а также чтобы не нарушить целост­ность кожный покров и не занести инфекцию. Опасно воздействие сильных электромагнитных по­лей – это трансформаторные буд­ки, электросварка, определенные виды металлодетектеров. Люди с кардиостимуляторами имеют специальный «паспорт пациента», они его предъявляют при досмо­трах на таможне, в аэропортах.

– Мобильный телефон пред­ставляет опасность?

– Современные устройства об­ладают хорошей защитой, поэтому телефон им повредить не может.

– Физические нагрузки, спорт разрешены?

– Все по самочувствию. У нас, кстати, основная категория па­циентов – это дачники. И первый их вопрос после операции: «Когда уже можно работать на участке?»

Противопоказания

– Максим Сергоевич, кому не возьметесь делать операцию по установке кардиостимулятора?

– Тем, у кого есть активные ин­фекционные процессы. Сначала пациент должен будет вылечить ин­фекционное заболевание в услови­ях «временного» кардиостимулято­ра, если он ему необходим. Дело в том, что инфекция может «сесть» на электрод, обрасти тромбом. И у человека будет инфекционный эн­докардит, смертность от которого на сегодняшний день очень высо­ка. Не беремся за операцию, если пациент недавно перенес острый инфаркт миокарда. Тогда его тоже лечим в условиях временного кар­диостимулятора, а через 2-3 недели, если проблема аритмии сохраняет­ся, ставим кардиостимулятор. Еще из противопоказаний – грубые хи­рургические патологии со стороны сердца, которые требуют другой операции – «большой» кардио­хирургии. И пациента, опять же, в условия временного кардиостиму­лятора берут на другую операцию, коррегируют патологию – напри­мер, протезируют клапан, закры­вают другие дефекты, то есть, как бы «ремонтируют» само сердце. А потом уже оценивают эффект операции, и, если необходимость в кардиостимуляторе не отпала, ставят его.

ЛАРИСА ЗЕЛИНСКАЯ, ФОТО ВАДИМА ТАРАКАНОВА, ИА «СТОЛИЦА» СПЕЦИАЛЬНО ДЛЯ «ТН»

Читайте также на сайте:

  1. Проблемы онкологии в Томске
  2. Сохраняем витамины
  3. Право на охрану здоровья
  4. Опасная пора пчелы и комара
  5. Просто Быть
  6. Не дайте болезням испортить вам лето!
  7. Насквозь прогнили?
  8. Сохранить зрение
  9. Всемирный день иммунитета
  10. Панические атаки помолодели

Опубликуйте свой комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Обязательные поля отмечены звездочкой *

Яндекс.Метрика

Контакты

Email: red@tomskw.ru

Телефон: +7 (3822) 78-42-93

Отдел рекламы

Email: rec@tomskw.ru

Телефон: +7 (3822) 78-42-91